Přihláška |

TÝM / TEAM
název týmu / team name:
ŘIDIČ / DRIVER
jméno / name:
příjmení / surname:
národnost / nationality - (CZ, PL, D, ...):
Datum narození / date of birth:
ulice / street:
obec - město / city:
PSČ / post code:
e-mail:
mobil / mobile phone number:
SPOLUJEZDEC / CO-DRIVER
jméno / name:
příjmení / surname:
národnost / nationality - (CZ, PL, D, ...):
datum narození / date of birth:
ulice / street:
obec - město / city:
PSČ / post code:
e-mail:
mobil / mobile phone number:
AUTOMOBIL / VEHICLE
foto auta na FB (nepovinné) / photo of car on Facebook (optional)
značka vozidla, model / car make, model:
rok výroby / year of manufacture:
objem motoru - korigovaný / engine volume adjusted (ccm):
SPZ, RZ / registration number:
TŘÍDA / CLASS
Označte vhodné políčko	A6 - diesel do 2000 ccm A5 - nad 2000 ccm (atm.motor, 2WD) A4 - nad 2000 ccm A3 - od 1601 ccm do 2000 ccm A2 - od 1401 ccm do 1600 ccm A1 - do 1400 ccm H6 - nad 1600 ccm 4WD H5 - pohon předních kol, do 1300 ccm H4 - nad 1600 ccm H3 - od 1201 ccm do 1600 ccm H2 - od 751 ccm do 1200 ccm H1 - do 750 ccm Legendy - bez rozlišení objemuPravidelnost
STARTUJI V / STARTING IN
Označte vhodné políčko	ČMPR 2019 mimo hodnocení ČMPR 2019
Povinná reklama pořadatele, při zaškrtnutí políčka, že nechcete reklamu, budete mít startovné dražší o 1000,-
Povinná reklama pořadatele	Nechci povinnou reklamu pořadatele
V (město) / IN (city):
DNE (datum) / Date:
Prosím nezapomeňte vyplnit kontrolní otázku.
Proszę nie zapomnieć o wypełnieniu pytania kontrolnego.
Please do not forget to fill in the check question.
Odpovězte prosím číslicemi:	Součet čísel čtyři a sedmnáct
Odesláním formuláře prohlašuji, že beru na vědomí zpracování osobních údajů (informační povinnost vůči objednateli v souladu s Nařízením Evropského parlamentu a Rady 2016/679 o ochraně fyzických osob).

Nezapomeňte vyplnit kontrolní otázku (součet číslic) kvůli robotům na konci formuláře

POTVRZENÍ, ŽE NÁM PŘIHLÁŠKA PŘIŠLA V POŘÁDKU ODEŠLEME NA E-MAIL JEZDCE. Kdyby nepřišel email, den po odeslání přihlášky, prosím vyplnit znovu a pořádně. :)

INFORMACE O PŘIHLÁŠCE - STARTOVNÉ - ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ

Výše startovného / entry fee:

Do 12.5. 2019 (Startovné obsahuje všechny poplatky vč. pojištění odpovědnosti účastníka akce s vozidlem na uzavřeném úseku RZ):

A1, A2, A3, A5, A6, H2, H3, H4, H5, L - 6200 CZK

A4, H6 - 6700 CZK

H1, Pravidelnost - 4200 CZK

Přihlášky končí 12.5. 2019 ve 24:00 hod

Po 12.5. 2019 se startovné zvyšuje o 1000 CZK

Jeli trvalé bydliště jezdce vzdáleno více než 180 km městu OPOČNO (dle mapy.cz - nejkratší) - sleva ze startovného 400,- CZK

If the home address of the team is more then 180 km faraway from OPOČNO town (measurred according to www.mapy.cz) - there is a discount 400,- CZK for the entry fee.

Startovné zasílejte bankovním převodem (č. účtu: 228691848/0600, var.symbol: číslo mobilního telefonu jezdce, prosím do poznámek jméno a příjmení jezdce)

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ Prohlašuji a kliknutím na tlačítko "ODESLAT" stvrzuji, že veškeré mnou výše uvedené údaje jsou pravdivé a že jsem obeznámen s pravidly soutěže (viz. ZU a TP) a pravidly ČMPR 2019, kterou absolvuji na vlastní nebezpečí, vlastní náklady. Souhlasím s tím, že tištěnou kopii této elektronické přihlášky, včetně čestného prohlášení, podepíši já, řidič výše uvedený i můj spolujezdec, výše uvedený, při administrativní přejímce. Dále souhlasím se zveřejněním výše uvedených údajů ve sdělovacích prostředcích a s využitím natočených a vyfotografovaných obrazových materiálů pro další potřeby pořadatele.

STATUTORY DECLARATION I hereby declare that I take part in the rally at my own risk. I will not hold the Organiser responsible for any accidents, injuries etc. occuring during the rally. I have knowledge of, and undertake to follow the rally regulations and technical standards as well as the regulations and technical standards of the ČMPR 2019. By clicking on the "next" button I declare that I have read the regulations and technical standards for this event and agree to be bound by them. And I agree to sign the printed copy of the entry form at the administrative check-In. The organiser reserve the right to use taken photos and videos for his own needs.

Nezapomeňte vyplnit kontrolní otázku kvůli robotům na konci formuláře přihlášky

POTVRZENÍ, ŽE NÁM PŘIHLÁŠKA PŘIŠLA V POŘÁDKU ODEŠLEME NA E-MAIL JEZDCE.

Kalendář ČMPR

Partneři

Mediální partneři

Odkazy

Přístupy